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病例分享评委简短点评 2023-12-06 17:30 371 墨鱼

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病历模板完整的病历应包括以下内容：病历1.一般项目：17项：姓名、性别、年龄、婚姻、民族、籍贯、职业、地址、工作单位、联系人姓名及患者关系、电话号码、号码、邮政地址编码电子病历覆盖所有临床业务部门，收集、汇总、存储、处理和显示所有临床诊疗数据.它不仅实现了纸质病历的电子化存储，而且实现了病历的快速、智能、全结构化的目录记录。全程模板管理，更多

（一）个体临床医生病历书写质量较差，原因如下：1、病历书写水平低，对《病历书写基本规范》了解不深。 2.责任心淡薄，粗心，容易犯错。 3.对下一级医师书写的住院病历进行点评。住院病历点评表1.患者基本信息：年龄：男/女入院时间：出院时间：过敏史：费用：总费用：入院诊断：出院诊断：出院与入院诊断是否一致：是或否口服2用药状态药品名称用法用量起止时间

合理用药小组7月份对普通外科出院病历中的I级切口病历进行了审核，共审核了12份病历，其中11份I级切口病历，10份为未注明使用抗菌药物的病历。住院病历质量评价报告4月6日，医务部、病历室对医院一季度出院归档病历及部分操作病历进行质量检查，总结如下：一、主要存在问题1、住院病历及病历记录

首先，他为我们简要概括了本书的主要内容，然后引用了材料和观点，写出了自己的见解，最后指出了主题。由此，作者明白了"在生活中，人们必须互相帮助，互相关心，才能造福人类"。爱心带来，住院病历备注，1基本信息患者：性别：男/女入院时间：出院时间：过敏史：费用：总费用：入院诊断：出院诊断：入院诊断是否一致：是□否□2用药状况、药品名称、用法用量

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